Las titulares de los ministerios de Salud de las provincias de Entre Ríos y Santa Fe, Sonia Velázquez y Andrea Uboldi respectivamente, coincidieron en el II Encuentro Provincial de Inmunizaciones.

En el espacio las funcionarias pusieron el foco en la importancia de la vacunación como política sanitaria equitativa y universal, y en los pasos a seguir para poder extender su aplicación y profundizar su efectividad. Asimismo, las autoridades examinaron y compartieron las inquietudes y complicaciones que plantea la compleja situación actual.

Allí la ministra Velázquez hizo hincapié en que “sin dudas en este momento nuestro sector es uno de los más interpelados por la crisis”; rescatando que “para el gobierno de Entre Ríos la agenda sanitaria está en primer lugar, ya que entendemos la Salud como un bien social y un derecho humano fundamental”.

Velázquez hizo referencia a las restricciones que se fueron sucediendo desde el inicio de la gestión, “que afectaron a componentes muy sensibles, como inmunizaciones y discapacidad; donde los Ministerios de Salud de las provincias hemos estado solos para hacerles frente”. En este sentido destacó la decisión política del gobernador Gustavo Bordet (ya desde 2015, y sostenida durante 2016, 2017, 2018 y lo que va del 2019), de contemplar y sustentar las demandas que han ido en progresivo aumento desde el inicio de la gestión.

Para poder dar respuesta en el marco de crisis económica y financiera, se convocó a los directores de hospitales y centros de salud a diferentes encuentros de gestión donde el nivel central de la cartera brindó indicaciones en cuanto a la priorización del gasto y también acerca de cómo optimizar los recursos con los que cuenta cada establecimiento, ya sea económico o de personal.

“El ordenamiento administrativo puede traer aparejado la interrupción de una obra o la adquisición de un equipo, no porque no los consideremos relevantes sino porque tenemos que priorizar todos los recursos y orientarlos hacia lo más esencial, que es atender la salud de la población”, expresó Velázquez. “No hay ningún otro servicio que se compare con Salud, sea del púbico o del privado, la verdad que no podemos dejar a la población sin cobertura, atención básica o traslados”. Asimismo, destacó el compromiso de todo el personal que integra los equipos de salud, que trabaja los 365 días del año con sus días y noches, y que no puede interrumpir la prestación.

Finalmente, la ministra refirió que la provincia está trabajando en la elaboración de un anteproyecto para establecer un plan de contingencia de Salud, a efectos de poder resguardar la atención sanitaria. Velázquez puntualizó que el mismo “prevé poder trabajar con todos los recursos disponibles, optimizar, priorizar y seguir sustentando este componente tan esencial para la población como son sus derechos; donde además se contempla la integración de los sectores privados y la seguridad social; e incluso se prevén instancias de cooperación con otras provincias, como las que cuentan con laboratorios de fármacos, para auxiliarnos con la medicación esencial”.

A su turno, la ministra de Salud de Santa Fe, Andrea Uboldi señaló: “Estamos preocupados por la situación nacional, que repercute de distintas maneras: en algunas personas que directamente no llegan a fin de mes, con dificultades serias para alimentarse”. Consecuencias que, en el caso de Salud, ella ve reflejada en dos grandes cuestiones:

Por un lado, se produce un escenario de traslado de mucha población que tenía obra social, que en algunos casos la sigue teniendo, pero no puede costear los coseguros o la diferencia del descuento que se hace en medicamentos, y por ese motivo acude al subsector público en busca de atención o para retirar su medicación. “Esto ya se viene dando hace meses, pero creemos que en este momento se puede agravar”, indicó Uboldi, y agregó: “Nos influye porque el recurso que tenemos para los efectores está calculado para una determinada cantidad de consultas y esto complica el escenario”.

Por otra parte, sostuvo que su cartera mantiene negociaciones con las cámaras de medicamentos y de insumos, “porque ya hemos tenido licitaciones que estaban en curso en las que se produjeron algunas bajas”, explicó la ministra. Uboldi detalló: “Son casos donde el proveedor ganó el concurso, pero el precio que había presentado originalmente no le conviene con el nivel actual del dólar, por lo tanto, prefiere pagar la penalidad de salirse de una licitación”.

Hay que tener presente que muchos de los insumos de medicamentos, sobre todo drogas oncológicas de alto costo, diálisis e insumos protésico, así como en todo lo correspondiente a equipamiento (por ejemplo, rupturas de un tubo de tomógrafo, o lo que corresponde a líneas de endoscopios), se trata de materiales e insumos importados.

“También compartimos la preocupación respecto al presupuesto ya que muchos de los insumos y las prácticas que estaban garantizadas por el Estado nacional ya no lo están: en alto costo tuvimos un impacto muy grande en diálisis y transporte de discapacidad, que a todos nos interpeló en presupuestos que ya estaban cerrados para el momento en que se comunicó que no se cubrirían más, en diciembre del año pasado”, completó Uboldi.

Además, en torno a lo que augura frente al cambio de autoridades que se llevará a cabo en diciembre, Uboldi expresó: “Estamos muy esperanzados de que va a ser una transición tranquila donde, independientemente del color político, creo que ambos nos vamos a sentar pensando que el objetivo fundamental es la gente”. Y respecto de qué panorama encontrarán las nuevas autoridades precisó: “Me parece que en Salud hemos hecho mucha inversión en edificios, en equipamiento, hemos ordenado mucho el recurso humano y hemos tratado de trabajar en una provincia muy extensa, para tener capacidad resolutiva en distintos sitios”.

Desafíos en materia de inmunizaciones

Ante el diagnostico expuesto, y en el marco del II Encuentro Provincial de Inmunizaciones, ambas funcionarias reafirmaron que las vacunas son vitales para evitar enfermedades e incluso en el caso particular de Entre Ríos la ministra Velázquez anunció que la provincia de Entre Ríos elevó a la Cámara de Senadores un pedido de adhesión a la Ley Nacional Nº 27.491 de control de enfermedades prevenibles por vacunación.

Puntualmente sobre el eje de las Jomadas, Uboldi, quien es pediatra e infectóloga, afirmó: “Es verdad que la gente se enferma más cuando estamos en crisis, cuando está más angustiada, y por suerte nosotros tenemos una herramienta fundamental que son las vacunas”. La profesional ahondó: “Lo que han demostrado las vacunas, al ser iguales para todos, es que disminuyen la brecha de inequidad: tanto si tengo obra social o si no; si vivo en el centro o no; como si accedo a un médico privado o público, con esta estrategia preventiva logro evitarles a nuestros niños la posibilidad de internación o de muerte”.

En este sentido puntualizó cuáles son los desafíos que todavía deben sortear los sistemas de Salud para conseguir mejores índices de cobertura, poniendo el acento en la disponibilidad, accesibilidad y creación de conciencia en torno a las vacunas.

En principio cabe señalar que, en general, la población argentina adhiere a las vacunas; y con eso presente las funcionarias coincidieron en la definición de estrategias que permitirían mejorar las coberturas. Así, la primera barrera para que la gente no se vacune ocurre cuando la persona acude a los centros asistenciales para ponerse la vacuna (o a su hijo) y le responden que no está. “Entonces la primera consigna que hay que tener para que la gente confíe en las vacunas es que haya dosis en los centros de salud, y eso es lo que las dos ministras tratamos de defender todo este tiempo, porque las vacunas faltaron, y eso atenta contra que la gente cumpla con el calendario”, explicó Uboldi.

En segundo lugar, “pensamos que se deberían readecuar los horarios o prever aplicaciones en instancias extramuros y así acercar la vacuna a la población, ya que muchas personas trabajan de lunes a viernes y el horario de atención habitual de los vacunatorios no les conviene”, expresó la ministra.

En tanto que un tercer factor que incide en el cumplimiento de las metas es que actualmente hay mucha gente (entre ellos profesionales, como pediatras y médicos formados en los últimos años) que nunca vio muchas de las enfermedades prevenibles por vacunación y por lo tanto es difícil convencerlos. Pero el resurgimiento en el mundo, por ejemplo, del Sarampión, situaciones de tos convulsa o algunos casos de meningitis, pone en agenda que son enfermedades que pueden ocurrir y la consecuente necesidad de sostener las acciones de promoción y concientización en materia de inmunizaciones.